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     泌尿系統的警訊~血尿  

 血尿告訴我們什麼呢? 

  泌尿系統的功能是過濾血液中的廢物,平衡電解質而形成尿液排出體外,在正常的情況下,尿液中不應有血。血尿的三個主要原因:
1. 泌尿道感染:最常見的的是膀胱炎,癥狀為頻尿、小便疼痛伴有灼熱感。 
2. 泌尿道結石:腎、輸尿管、膀胱以及尿道結石,視部位之不同而伴隨腰、下腹鼠蹊部尿道的疼痛。 
3. 泌尿系統腫瘤,常見的是膀胱癌,其次是腎細胞癌。無痛性的血尿是最常見的癥狀。

 如何診斷血尿的原因: 

  血尿可分為肉眼可見的血尿 ( gross hematuria ) 與顯微鏡可見的血尿 ( microscopic hematurice )。肉眼可見的血尿大多由上述的三種原因所致。顯微鏡可見的血尿則未必找得到原因,但只要不是上述三種原因所造成,對健康沒有害處。

診斷血尿第一步,是做"尿液常規檢查",肉眼看不到的血尿可藉顯微鏡來找到。同時可發現尿液中是否有發炎細胞,以便排除或確定泌尿道發炎。 
第二步是做尿液的細胞學檢查,它可偵測尿液中是否有發炎細胞或癌細胞。 
第三步是做影像學檢查,傳統的方法是做"靜脈腎盂攝影",將顯影劑由靜脈注入,經腎臟 , 輸尿管、膀胱、尿道排出體外。藉此我們可以觀察到泌尿道的結構,查出異常之處。 
第四步是做"膀胱鏡",任何微小的膀胱腫瘤都可藉膀胱鏡檢查出來。

雖然顯微鏡下的血尿大多無礙健康,但仍有腫瘤的可能。所以仍應做上述的檢查,以免錯失早期診斷的良機。

文/ 和信醫院 泌尿外科 楊聯炎 醫師
《資料來源:辜公亮基金會和信治癌中心醫院》

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