男人到了三、四十歲之後，事業有成，生活就能多點變化，也有較多的時間去從事或完成自己的心愿，此外，也應該對自己多關心些，有好的健康的身體才能享受自己辛勤努力的。 以下就中老年人常見泌尿科問題及提供一些保健之道，讓您更長長壽壽，健健康康。 

　　尿路結石不但是泌尿科常見的疾病, 也是泌尿科最常見的急癥. 很多人都是在毫無警訊之下, 驚見自己出現血尿, 腰部劇烈絞痛, 冒泠汗, 惡心嘔吐而被送來急診. 

　　尿路結石的形成簡單的說, 就是礦物質在泌尿道內產生不易被尿所溶解的結晶. 好發於三十到五十的成年人，男性發生率是女性的二至三倍。和個人的體質、環境、氣候、食物都有直接或間接的關系, 其中以反覆性尿路感染, 長期臥床, 尿液滯留, 副甲狀腺機能過高, 外傷造成尿路的狹窄, 痛風(高尿酸血癥), 服用過量的制酸劑或維它命C, D, 生活於乾旱地帶, 山區, 熱帶的居民, 由於長期缺水的關系, 結石的發生率也較高. 夏天由於水份攝取不足, 結石的發生率也明顯增加. 

　　結石的材料大都是取自於一般的飲食, 因此預防結石應由飲食及日常的生活習慣去著手,最簡單有效的方法是日常每天至少攝取三千西西的水份, 每天規律適當的運動, 盡量少吃鹽及含高草酸的食物如波菜, 甘藍, 花生, 濃茶及咖啡等. 鈣質的補充反而有助於預防結石的發生. 有結石病史的人需每年定期的檢查, 一發現結石, 馬上治療.

　　攝護腺(又稱為前列腺)肥大是每個超過四十歲以上的男人都可能遇到的問題, 也是造成五十歲以上男性解尿困難的主要原因. 根據統計, 八十歲以上的男性百分之三十以上都曾因解尿困難而動過攝護腺的手術，根據衛生署統計, 國人男性平均年齡巳超過七十歲, 因此攝護腺肥大幾乎是每個男性都可能遇到的問題.

　　男性在四十歲以後, 攝護腺環繞尿道的部份就會開始增生. 一般常見的癥狀有小便無力, 頻尿, 急尿, 夜尿, 尿失禁, 尿不乾凈, 滴尿, 血尿等. 若不治療, 大約有百分之十到四十的病人癥狀會一直惡化下去, 所以，病人如有下列情形, 我們建議應積極治療:

一. 尿毒素持續增加, 腎水腫, 尿失禁 
二. 反覆發生急性尿瀦留 
三. 難治癒的尿路感染 
四. 膀胱功能不穩定, 頻尿, 急尿 
五. 持續性血尿 
六. 因為攝護腺肥大的癥狀,造成日常生活的不便. 

　　攝護腺肥大常被稱為長壽病, 但要健康, 長壽才有意義除非將男性荷爾蒙完全阻斷(如去勢),才有可能預防攝護腺的肥大。最重要就是肥大的攝護若已影響日常生活，就必須馬上治療，才能長壽又有尊嚴。

　　性機能障礙性大部份都發生在中年以後,常見的情形有:

(1) 陰莖很難或完全無法勃起. 
(2) 陰莖勃起時堅硬度不夠, 無法順利的進出女性陰道. 
(3) 無法維持陰莖的勃起, 只要翻個身, 陰莖就消軟下去. 
(4)過早射精(接觸時間少於三十秒) 
性功能障礙可能導因於心理或生理因素, 約各占一半, 在生理因素方面以血管性因素占最大部份. 膀胱直腸肛門前列腺部位癌癥的根除術, 骨盆腔,外陰部的嚴重外傷, 脊椎損傷, 主動脈瘤手術, 糖尿病, 高血壓, 肝功能失調, 肝硬化, 高脂血癥, 尿毒 ,性腺功能不足, 尿道下裂, 陰莖彎曲,陰莖白膜異常纖維化, 腦垂體瘤腫.

　　服用藥物( 如一部份抗高血壓藥, 神經精神病藥物,治療消化性潰瘍的藥物等 ), 抽煙, 吸毒, 酗酒, 精神異常, 心理障礙, 老年人神經血管肌肉的退化等, 都是導致性無能常見的原因. 緊張, 忙碌, 精神壓力, 失眠, 婚姻不睦等, 也容易造成暫時的性無能.

　　目前對性無能的治療,除了心理諮詢外，還可以利用藥物治療、陰莖注射藥物療法，以及物理療法（如真空吸引器）等治療，如果效果不彰, 也可選擇手術治療. 成功率都在百分之九十五以上.

　　性功能障礙的問題，不論心理因素或器官疾病問題，男女雙方的溝通及和醫師的密切配合，才是治療的最大精神所在.所謂用進廢退，這是永遠不變的生理法則，因此節慾或從慾都不是保養性機能的好方法，均衡的飲食、規律的運動，愉快的心情，避免煙酒及良好的婚姻關系，才是使性功能長壽不老最基本的方法。

作者：書田泌尿科主任　吳季如
《資料來源：財團法人尹書田紀念醫院
書田泌尿科眼科診所》

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